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martes, 31 de marzo de 2020

Renacer de un médico

Mi jubilación como médico hace ya más de cuatro años, estuvo presidida por un frase: "Ejercer la medicina es como el amor, a veces sufres pero jamás quieres dejarlo...". Sin duda la sentencia encierra la nostalgia, el agradecimiento y el amor a una profesión que tanto me ha dado pero, también se adivina un halo de  temor a "no volver a pisar..." como dice el poeta. 

Visita domiciliaria en Brihuega

Desde el mismo día que deje de ejercer "oficialmente la medicina" he tenido una sensación de pérdida que solo he podido paliar con mi voluntariado en lejanas tierras. Hablo de una pérdida que el Estado, no se puede permitir. Pasar "del todo al nada" en un solo día. Dejar escapar de cada jubilado los conocimientos acumulados en una larga carrera y el bagaje de cuarenta años de ejercicio y estudio no se lo puede permitir una sociedad avanzada.
En estos años he propuesto en varios foros la idea de que en España tuviéramos  un registro de profesionales ya jubilados dispuestos a colaborar voluntariamente en caso de emergencia o de necesidad justificada y poder ponernos a disposición del Servicio Público de una manera ágil. Lamentablemente esta propuesta nunca obtuvo respuesta.

Ha tenido que ser un "pequeño bichito" venido de Oriente el que nos muestra la realidad y de forma improvisada: las redes sociales piden voluntarios para diferentes Comunidades, el Consejo General de Colegios de Médicos amplía los seguros de responsabilidad civil y da instrucciones a los Colegios Provinciales para llamar a médicos jubilados,  los Gobiernos Regionales tienen que preparar y publicar, con urgencia, un Decreto para regular el trabajo del personal voluntario etc, etc. Como casi siempre, a toda prisa.

Ha sido también la emergencia por el Coronavirus la que me ha permitido "volver a pisar el camino". Emotivo haber sido recibido tan cariñosamente por mis compañeros y poder atender a nuevos pacientes reincorporado de nuevo al Servicio Público.


Pasando de nuevo consulta 

Protegiendo y protegido con guantes, un peto impermeable hecho de sabanilla de camilla, una mascarilla de uso agrícola  y un gorro hecho de un cuadrante, he vuelto a pasar consulta. La improvisación llega a todos los ámbitos pero no es el momento de las quejas ni de las críticas, es el momento de preguntarnos qué podemos hacer cada uno por nuestro semejante y por nuestra Patria.
Es el momento de ganar la batalla y aprender la lección y cuando por fin podamos abrazarnos físicamente, trabajar para que nunca mas nos pille desprevenidos: organizarnos socialmente para  reaccionar a tiempo, articular almacenamiento de materiales de emergencia que revisados y testados periódicamente estén en disposición de uso con un organigrama de logística que modere los gastos y el consumo de forma eficaz. 

Finalmente unos consejos: ¡Quédate en casa! ¡Lávate las manos! y de momento, guarda tus abrazos para cuando esto acabe.

miércoles, 24 de julio de 2019

Expedición 2018 Dono-Manga (República de El Chad)

Uno de diciembre de 2018, todo preparado para emprender viaje al Hospital de Saint Michel en Dono-Manga sur de la República de El Chad. Con abultado equipaje partimos a París donde nos encontraremos con el resto de la expedición.


Ana Mª García, Enrique Ripoll, Ángel Domínguez y yo. Solo falta Daniela Robles

En París nos hemos encontrado con Daniela Robles una joven oftalmóloga que viene de México y por fin, todos juntos, volamos  a Jamena, capital de El Chad.

 La expedición completa con Teofil, nuestro conductor, camino del Hospital de Saint Michel 

Armados de "paciencia africana" y tras dos días de espera, nos entregan el microscopio oftalmológico que tenemos que trasladar al Hospital de Saint Michel en Dono-Manda. Nos esperan 460 km. de un duro camino que nos costará recorrer un día y medio. Las distancias y el tiempo tienen distinto valor en África.

Llegamos a Dono-Manga pasada la media tarde. Como suele suceder en África, el viaje se nos ha retrasado un día mas de lo previsto.  Hay que ponerse a trabajar: Daniela y Ángel empiezan a pasar consulta para al día siguiente comenzar a operar. Ana prepara el quirófano con la minuciosidad que la caracteriza y Enrique y yo desembalamos y comenzamos a montar el microscopio oftalmológico que tanto nos ha costado traer hasta aquí.

Curso de formación y montaje del microscopio

Pasados unos días y después de tomar el pulso al hospital he podido llevar a cabo las jornadas de formación  para personal de enfermería del Hospital de Saint Michael: "Uso de antisépticos y heridas complicadas", destacar el interés con el que han acogido los días de formación.
Durante las dos semanas que hemos estado en Dono-Manga he podido ayudar en las múltiples tareas que nunca faltan, sobre todo en curas de heridas.
Una gran experiencia para mi es ver enfermedades que solo había conocido en mis ya lejanos años de estudiante: mordeduras de serpiente muy frecuentes en esas tierras y que solo en este hospital han costado este año mas de diez muertos en su mayoría jóvenes o grandes heridas con evoluciones complicadas. 
  
Sala de curas del Hospital de Saint Michael 

Y así, cada uno de nosotros tuvo la satisfacción de llevar a cabo su trabajo: Ana, como siempre, controlando todo, el quirófano dispuesto para "revista". Ángel y Daniela  realizaron 294 consultas de oftalmología con 109 intervenciones quirúrgicas.

 Daniela, Ana y Ángel en plena tarea

Enrique con sus labores docentes y paciencia infinita intentando dejar sus enseñanzas a su alumno Florantine, pasando consulta de optometría y sin descuidar las revisiones escolares. Mención especial hacer seguimiento de  la marcha de la pequeña Organización Kemkar que con tanta ilusión mantiene él y sus amigos.

Enrique revisando la vista a los alumnos del colegio en Dono-Manga

Finalmente manifestar mi profundo agradecimiento a las hermanas Mercedes, Rebeca, Marta y Aurelia por su inmenso trabajo y su cariñosa acogida. Sin ellas el Hospital de Saint Michel no sería lo mismo. Ellas son: "Alma del Hospital y el mejor ejemplo de servicio y ayuda desinteresada al prójimo".


Los miembros de la expedición junto a las Hermanas Mercedes, Rebeca, Marta y Aurelia

Nota: agradezco  a todos los que han colaborado para que esta y otras expediciones puedan llevarse  a cabo y  desde aquí  me pongo  a disposición de asociaciones o grupos particulares que quieran conocer mi experiencia de primera mano. Tel. 639 974 402 o mmillancatalan@gmail.com

martes, 18 de abril de 2017

Cuenta de resultados

A la vuelta de Camerún me he encontrado con sorpresas agradables que ya iré desgranando en el blog mas adelante, pero ahora considero más importante prrimero dar cuenta de los "resultados médicos" obtenidos en este viaje. Han sido muchas las personas que han contribuido a financiar este voluntariado y, como es natural, esperan conocer si se han cumplido los objetivos. Por ello, voy a poner una serie de ejemplos con imágenes que ilustran casos clínicos, algunos de ellos ya expuestos anteriormente. Todos ellos han obtenido el consentimiento para hacer las fotografías y poderlas exponer. Finalmente debo advertir que se muestran imágenes pueden herir la sensibilidad de algún seguidor de este blog.


La niña Sorelle

En una anterior entrada: "Medicina de lo posible" nos quedábamos con el caso de Sorelle que tratamos por una gran herida en el tobillo por accidente, a los pocos días de comenzar el tratamiento, la madre me planteaba la imposibilidad de seguir acudiendo al hospiital por no poder asumir el coste del transporte y el antibiótico necesario... ¡Son las cosas buenas de las "redes"! Unos amigos lo leyeron en Guadalajara (España) y se pusieron en contacto conmigo para asumir los gastos: "Manuel págalo tú y cuando vuelvas nosotros te lo abonaremos".







En este caso se hizo un tratamiento de limpieza quirúrgica y cobertura con antibiótico. Al tratarse de una niña, el cambio es espectacular con solo 13 días de tratamiento. Este era el aspecto:



Gastos totales: 28 Euros (unos 18.000 Francos CFA). Resultados a la vista. ¡Sorelle, mañana al cole!







Pygmeo Bagyeli herido

Como he comentado anteriormente, uno de los objetivos del Hospital d'Ebomé, a través de AMBALA, es la atención de los Pygmeos Bagyeli de forma gratuita.
En este caso se trata de un hombre de 26 años atacado por otro hombre de una etnia vecina, presenta graves heridas en la espalda, muslo y fracturas en el brazo por golpes con un palo. Hubo que convencerlo de la necesidad de ser ingresado en el hospital como medio de tratamiento y de protección. A los dos días de estar ingresado desapareció para volver una semana después con mayores heridas 



Hubo que reponer el yeso de antebrazo que él mismo se había quitado, y presentaba una gran herida en la pierna por "arrancamiento", como muestra la imagen:



Se comienza un tratamiento respetando su deseo de no quedarse en el hospital. Se hacen curas con la suficiente protección como para que pueda desplazarse a su "asentamiento" y se pactan con él las consultas sucesivas. 














Las imágenes muestran la buena evolución...

El día 10 de Marzo y trascurridos 40 días desde que se comenzaron las curas se pudo dar de alta con el aspecto que muestra la siguiente imagen. Finalmente, en este caso, se hicieron los informes pertinentes para la autoridad judicial ya que, al parecer, se trataba de un intento de asesinato.




Una mirada que no cesa… 

Las cosas no son siempre tan alegres como hasta ahora, el caso de Francoise es "La tristeza que te llevas de África", unos ojos de seis años que pasado el tiempo no dejas de preguntarte ¿qué fue de ellos?...

...mi compañero Iñaki y yo hicimos lo que pudimos: le "abrimos" la pierna, le cuidamos las heridas, le mimamos con "chuches" para que no llorara tanto en las "curas eternas" pero, un ser microscópico nos ganaba la batalla diaria... Un ser que no pudimos identificar porque no podíamos cultivar, al final nos venció...


domingo, 5 de febrero de 2017

La medicina de lo posible

El hospital d'Ebome es un centro atendido por tres médicos generales de plantilla fija mas algunas enfermeras y personal auxiliar y por turnos de voluntarios que de forma mas o menos regular intentamos echar una mano. Es el caso de este momento que, además de Idoya una joven tudelana que lleva aquí cinco meses "batiéndose el cobre", estamos mi compañero Iñaki Ngoñi (el hijo de la Primi de Villava-Atarrabia-) y yo. 

Para ilustrar a los seguidores del blog qué es esto y haceros una idea, hablaré de tres casos que ahora tenemos entre manos: 

  • Francois tiene 7 años, es un niño  de la etnia pigmea Bagyelli que presentaba varias "bocas" con abundante pus en la pierna a nivel tibial desde hacia varios meses. Con ayuda de una anestesia general de corta duración Iñaki hace una incisión dejando la tibia al aire y se hace una limpieza a conciencia de toda la cavidad que prácticamente ocupa toda la extensión de la tibia, yo de ayudante, ¡es lo que hay!, ¡vaya ayudante! se deja un buen drenaje y se cierra. Todos los días cura con lavados "salvajes" de suero con la esperanza que algún día pueda recuperarse. Han pasado 12 días sigue ingresado y su evolución nos tiene esperanzados, si logramos que salve la pierna habrá valido la pena nuestra estancia aquí.

El hermano de Francois, que tiene 4 años anda por todo el hospital con una camiseta roja de la talla XXL con un nudo en cada hombro para que no le arrastre, verle por las mañanas es una ráfaga de gracia que te anima a comenzar la tarea.

  • El siguiente caso es un niño de 16 meses con una fractura de fémur al que para hacerle el tratamiento correcto ha habido que prepararle un artilugio de tracción mecánica con la ayuda de Philipe, el mecánico-electricista-albañil-fontanero-carpintero y herrero del hospital, es decir, el compendio de lo que antes se llamaba una escuela de "artes y oficios" en un solo hombre. No me alargaré: un taladro sobre la base distal del fémur un clavo estéril atravesado unido a un estribo y la tracción que se muestra en la imagen, un artilugio de fabricación casera, unas maderas acolchadas y en la inclinación adecuada, la carcasa de un rollo de esparadrapo gastado y una polea que hemos encontrado por el taller, cuerda trenzada de plastico y una garrafa de cinco litros rellena hasta la mitad, todo aderezado con la gracia de un camerunés, un vasco y un maño entusiastas...ahí están las imágenes:




  • Sorell tiene 9 años, hace una semana cuando iba a la escuela metió el pie en la rueda trasera de la moto y se llevo el talón por delante dejando el hueso prácticamente al aire, una herida complicada con perdida de músculos y con una infección que no siempre es fácil de tratar en estas latitudes.



Incomprensiblemente algunos productos que en Europa son relativamente batatos aquí son carísimos, es el caso del "Augmentine" que aquí tiene un precio prohibitivo, teniendo en cuenta que un "obrero" gana unos 3€ al día. ¡Una vergüenza para farmaindustria! Tras la cura de hoy le entrego a la madre una receta para comprar 20 pastillas más y me comenta "serenamente" que ya no iba a seguir tomando porque no podía comprarlas... Al final cuando quede la última pastilla encontraremos una solución.

domingo, 22 de enero de 2017

La "batalla" ha comenzado…

Lunes 16 de Enero, tras pasar una noche algo molesta por el calor, la humedad y un ataque de asma motivado, sin duda, por la cantidad de pólenes que con seguridad flotan en este ambiente tropical, llegamos a la primera jornada de trabajo. 

Tras las primeras presentaciones de rigor asistimos a una sesión clínica bastante monótona en la que se hace un repaso cama por cama de la evolución de los enfermos en la última noche. Al terminar la sesión se cumplen los pronósticos de mi compañero Iñaki: "Solo veo tibias rotas", reclaman nuestra presencia en la zona de urgencias, atropello de una niña de 6 años con fractura de tibia y peroné, fractura de mandíbula y  hemorragia por los dos canales del los oídos que hacen sospechar un problema mayor. Con este caso empezamos a sentir que "aquí no es como ahí (España)", ante la gravedad del caso se habla con los padres de las limitaciones de nuestro pequeño hospital ya que son ellos los que deben tomar la decisión de tratar a su hija en un hospital mas grande, costeando un tratamiento que será caro. Es en ese momento, una vez expuesto el caso, te sientes como un gladiador caido en la arena que espera ser o no atravesado por el dedo ejecutor del Emperador. Afortunadamente el padre deja el pulgar hacia arriba, el alivio es inmenso pero, me imagino como podré sentirme tras la puñalada en mi conciencia el día que el dedo apunte hacia abajo... ¡prefiero no pensarlo!




Los accidentes de moto son frecuentísimos ya que todos los días un enjambre indescriptible de motos se lanzan a las calles de Kribi con dos, tres, cuatro o cinco pasajeros mas la carga que cada uno puede llevar y siempre sin casco, mas tarde cosemos una lengua casi totalmente partida también por accidente de moto. Nos llaman para atender a un "pigmeo badgeli" que viene con numerosas heridas y una muñeca rota tras una pelea. El hospital de Ebomé les atiende gratuitamente ya que es una población sin recursos que siguen viviendo como cazadores y recolectores, se le coloca una férula de escayola y mañana tomaremos la decisión de si se puede mejorar el tratamiento poniéndole algún sistema de fijación pero al día siguiente, como por arte de magia, el pigmeo ha desaparecido.




En la ronda de la mañana que el médico pasa por las habitaciones, presencio una discusión entre el padre de un niño y el médico, no me entero muy bien de que va el tema, Idoya, una medica joven que ya lleva aquí varios meses como voluntaria, me comenta que los padres se lo quieren llevar porque han hablado con el brujo de su poblado y que esta dispuesto a hacerle unos pequeños cortes en el abdomen para que se le cure "le palu" (el paludismo)... podéis imaginaros la reacción del medico... ¡desesperante!





En sesión clínica del día siguiente confirman el fallecimiento de la mujer joven de la cama "X", informan que no hay referencia de la familia ya que la paciente es de muy lejos y en el hospital solo la visitaban dos amigas que al parecer compartían piso. La familia no se hace cargo del cadáver y además viven a mas de dos días de viaje del hospital. Tras reunir 15.000 Francos CFA que pone el hospital de Ebomé, la trasladamos a la morgue del distrito en la parte trasera de una furgoneta. Las funerarias aquí solo son para los ricos, bueno, como en España. Por lo menos aquí la policia, en ese tipo de traslados con cualquier medio, hace la vista gorda.

La llegada a la casa de voluntarios te reconforta y con este calor no hay forma de resistirse a una buena cerveza con los vasos puestos en el congelador que hemos dejado esta mañana...

miércoles, 18 de enero de 2017

Médico voluntario en Camerún

Se han terminado las "fiestas" navideñas. "Cada mochuelo a su olivo" y yo a Camerún. Mi equipaje de mano se compone solamente de mi guitarra por lo que me las he ingeniado para que sirva de portadocumentos y al mismo tiempo llevar cuatro bocadillos en el espacio que queda entre el clavijero de la guitarra y la caja, es el ejemplo que cualquier gestor pondría a sus alumnos a la hora de explicar que es la "eficiencia":



Vuelo de Madrid a Bruselas donde me encuentro con Iñaki, un traumatologo Navarro que también le ha dado la vena tras su jubilación. y de allí a Duala. Nos quedan 160 Km. hasta llegar a Kribi pero ¡vaya 160 Km!, el conductor un "KamiKace camerunes" joven que te hace comprender enseguida porque la esperanza de vida es tan corta en este país, una buena acogida por parte de Tina que es la voluntaria que trabaja para la ONG AMBALA y que nos va instruyendo durante el viaje, ya cerrada la noche salimos de Duala, infinidad de personas andando por la carretera sin ningún distintivo que les haga mas visibles, enormes camiones cargados con gigantescos troncos, miles de motos en todas las direcciones y multitud de tenderetes con todo tipo de ofertas bordean las carreteras. transcurridos 20 minutos de camino mi amigo Iñaki por deformidad profesional comenta: "Solo veo tibias rotas"...
Por fin llegamos a la casa de voluntarios de Kribi donde Denís, el "mozo" de la casa, nos ha preparado un  plato de carne de pollo al estilo camerunes. ¡Está bueno!
Al día siguiente es domingo, decidimos ir  conocer el Hospital de Ebomé que es donde vamos a desarrollar la mayor parte de nuestra actividad.


                             Patio de la casa de voluntarios


La visita a las salas del hospital nos hacen prever una llegada movida al día siguiente por lo que, al mediodía y en previsión  de lo que pueda venir decidimos visitar la cercana "Playa Du President" para desplazarnos probamos el transporte mas popular del país, la moto, en la que es normal  montar dos o tres adultos y cuatro o cinco si hay niños. Sentados tranquilamente frente a la playa hemos comido carpa roja y  barbe a la brasa, dos pescados típicos de la zona y recién sacados del mar todo bien regado con cerveza me hace intuir que voy a disfrutar de la comida de esta zona...







jueves, 28 de abril de 2016

Presentación

   El médico
El trovador


Queridos amigos, quiero comenzar mi andadura en esta herramienta de expresión que nos brinda la tecnología agradeciendo a la vida el disfrute y la satisfacción que he podido sentir en mi trabajo como médico rural a lo largo de los 36 años de ejercicio y  a la alegría que me ha reportado "la trova" casi desde que era un niño, todo ello unido a mi familia y a los amigos que os habéis cruzado en mi camino me permiten decir: GRACIAS, ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!